Клинические признаки внутричерепных поражений у детей с головной болью

Характеристики головной боли

  • Головная боль будит ребёнка или возникает при пробуждении
  • Внезапно развивающаяся тяжёлая головная ("громоподобная" головная боль, "наихудшая головная боль в жизни")
  • Сопутствующие неврологические нарушения и симптомы (например, длительная тошнота/повторные рвоты, нарушения психического статуса, атаксия, и т.д.)
  • Головная боль усиливается в положении лёжа, а также при кашле, мочеиспускании или дефекации
  • Нет ауры (неврологических симптомов, предшествующих головной боли)
  • Хронических прогрессирующий характер головной боли
  • Изменение качества, тяжести и частоты или характера головной боли
  • Головная боль в затылочной области
  • Повторные приступы головной боли определённой локализации
  • Неэффективность терапии лекарственными препаратами
  • Продолжительность головной боли к моменту обращения менее шести месяцев

Данные при осмотре

  • Неврологические нарушения (например, атаксия, общая слабость, диплопия, глазодвигательные нарушения)
  • Отёк соска зрительного нерва или кровоизлияния в сетчатку
  • Аномалии роста и развития (увеличение окружности головы, маленький рост или замедление роста в высоту, нарушения полового развития, ожирение)
  • Ригидность шейных мышц
  • Признаки травмы
  • Шумы внутри черепа
  • Кожные признаки нейрокожного синдрома (нейрофиброматоз, туберозно-склерозный комплекс)

Анамнез пациента

  • Факторы риска внутричерепной патологии (например, серповидно-клеточная анемия, иммунодефицит, злокачественные новообразования в настоящее время или в анамнезе, коагулопатия, заболевания сердца со сбросом крови "слева направо", травма головы, нейофиброматоз 1 типа, туберозно-склерозный комплекс)
  • Возраст <3 лет
  • Семейный анамнез

    • Отсутствие мигрени


  1. Lewis DW, Ashwal S, Dahl G, et al. Practice parameter: evaluation of children and adolescents with recurrent headaches: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology 2002; 59:490.
  2. Newton RW. Childhood headache. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2008; 93:105. Prince JS, Gunderman R, Coley BD, et al. Expert Panel on Pediatric Imaging. ACR Appropriateness Criteria. Headache - child. American College of Radiology, Reston, VA, 2008.
  3. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonPediatricImaging/HeadacheChildDoc3.aspx (Accessed on March 17, 2011).
  4. Strasburger VC, Brown RT, Braverman PK, et al. Headache. In: Adolescent Medicine A
  5. Handbook for Primary Care, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2006. p.25.
  6. Wilne S, Koller K, Collier J, et al. The diagnosis of brain tumours in children: a guideline to assist healthcare professionals in the assessment of children who may have a brain tumour. Arch Dis Child 2010; 95:534.