Паркинсонизм

Владение вопросами диагностики и лечения экстрапирамидных заболеваний считаю "лакмусовой бумажкой"  для оценки уровня невролога. Набор симптомов от начала до поздних стадий заболевания может кардинально поменяться. Мультисистемность, характерная для большинства экстрапидамидных заболеваний, требует для врача одинаково глубоких знаний в и терапии и психиатрии. В большой доле случаев, известное к настоящему времени лечение, наносит пациенту больше вреда, чем пользы. Ввиду этого, актуальные немедикаментозные меры.

Работа с пациентом, который не выздоравливает, а также с членами его семьи, составляет серьёзную психологическую проблему.

Однако, к чему сдаваться? Чаще, всё же основные трудности и осложнения, связаны распространёнными болезнями: инфарктами, инсультами, онкологическими заболеваниями. Качественная работа невролога позволит пациенту закончить жизненный путь с паркинсонизмом, а не от него.

Проведение хирургической операции при болезни Паркинсона

Речь идёт об операциях по поводу состояний не связанных с болезнью Паркинсона: травмы, острые хирургические заболевания, глазная хирургия.


  1. SurgeryУ пациентов с болезнью Паркинсона (БП) отмечается повышенный риск осложнений анестезии: синдрома паркинсонизма-гиперпирексии (злокачественный нейролептический синдром).
  2. Кроме того, для пациентов характерны высокий риск послеоперационного психоза и делирия.
  3. Приём нейролептиков, в том числе метоклопрамида, противопоказан (возможно стойкое ухудшение двигательных расстройств).
  4. При необходимости антипсихотической терапии к использованию разрешены: азалептин (клозапин) и кветиапин (сероквель).
  5. При проведении оперативного вмешательства, перерыв в приёме противопаркинсонических препаратов должен быть минимальным (препараты леводопы, агонисты дофаминовых рецепторов, амантадины, ингибиторы КОМТ): максимально близкий к оперативному лечению приём предшествующей и последующих доз.
  6. Приём антидепрессантов (которые достаточно часто назначаются этой группе пациентов), сопровождается повышенным риском кровотечения. Отмена препаратов не рекомендуется ввиду длительного периода «вымывания» из организма и риска ухудшения психического состояния после отмены препарата.
  7. При БП часто встречаются пищеварения и глотания, в связи с этим, у пациентов более высокий риск аспирации и регургитации.
  8. У пациентов, в связи с распространённым поражением вегетативной нервной системы, существует высокий риск развития гипотензии.
  9. В связи с замедленностью движений вспомогательной дыхательной мускулатуры, у пациентов отмечается риск пневмонии в послеоперационном периоде.

В случае необходимости, свяжитесь с лечащим врачом.