Используется для количественной оценки инвалидизации при рассеянном склерозе. Шкала EDSS заменила более раннюю Шкалу Нарушений Жизнедеятельности, использовавшуюся для разделения пациентов с рассеянным склерозом по группам в более низких категориях.

 

Шкала EDSS позволяет неврологам количественно оценить степень инвалидизации по 8 функциональным системам (ФС) и присвоить каждой из этих систем свою оценку. К функциональным системам относятся:

 

  • Пирамидная

  • Мозжечковая

  • Ствола мозга

  • Сенсорная

  • Функций органов малого таза

  • Зрительная

  • Мозговая (корковые— умственные функции)

  • Другие

 

Оценки по EDSS от 1,0 до 4,5 относятся к пациентам с рассеянным склерозом, у которых мобильность полностью сохранена, оценки от 5,0 до 9,5 – к пациентам, у которых мобильность нарушена.

 

0,0

Патологии при неврологическом осмотре не выявляется

1,0

Нет нарушений жизнедеятельности, минимальные признаки поражения одной ФС

1,5

Нет нарушений жизнедеятельности, минимальные признаки поражения более, чем одной ФС

2,0

Минимальные нарушения жизнедеятельности в одной ФС

2,5

Легкие нарушения жизнедеятельности в одной ФС или минимальные нарушения жизнедеятельности в двух ФС

3,0

Умеренные нарушения жизнедеятельности в одной ФС или легкие нарушения в 3 – 4 ФС. Мобильность полностью сохранена.

3,5

Мобильность полностью сохранена, но отмечаются умеренные нарушения в одной ФС и более, чем минимальные нарушения по нескольким другим ФС

4,0

Мобильность полностью сохранена, вспомогательные средства при передвижении не требуются, самообслуживание сохранено, пациент «на ногах» более 12 часов в сутки, несмотря на относительно тяжелые нарушения жизнедеятельности; может пройти без вспомогательных средств или отдыха около 500 м.

4,5

Мобильность полностью сохранена, вспомогательные средства при передвижении не требуются, пациент «на ногах» большую часть дня, может работать полный рабочий день, однако в целом уровень активности снижен или может требоваться минимальная помощь; относительно тяжелая инвалидизация; может пройти без вспомогательных средств или отдыха около 300 м.

5,0

Может пройти без вспомогательных средств или отдыха около 200 м; нарушения жизнедеятельности выражены настолько, что пациент не может поддерживать полную активность в течение всего дня (например, не может работать полный рабочий день без создания особых условий)

5,5

Может пройти без вспомогательных средств или отдыха около 100 м; нарушения жизнедеятельности выражены настолько, что пациент не в состоянии быть активным в течение всего дня

6,0

Для преодоления 100 м с отдыхом или без необходимо периодическое или постоянное одностороннее использование вспомогательных средств (трость, костыль)

6,5

Для преодоления 20 м без отдыха необходимо постоянное двустороннее использование вспомогательных средств (трость, костыль)

7,0

Не способен пройти более 5 м, даже при использовании вспомогательных средств, передвигается преимущественно в инвалидном кресле; управляет стандартным инвалидным креслом самостоятельно, передвигается один; может находиться в инвалидном кресле на протяжении 12 часов в сутки

7,5

Не способен сделать больше нескольких шагов; передвигается на инвалидном кресле; для передвижения в инвалидном кресле может требоваться помощь; не способен пользоваться стандартным инвалидным креслом в течение целого дня; может требоваться моторизированное инвалидное кресло

8,0

В основном прикован к постели или инвалидному креслу, либо перемещается в инвалидном кресле; может самостоятельно проводить большую часть дня вне постели; многие функции самообслуживания сохранены; обычно эффективно использует руки

8,5

В основном прикован к постели большую часть дня; достаточно эффективно использует руки, некоторые функции самообслуживания сохранены

9,0

Полностью прикован к постели; может общаться и принимать пищу

9,5

Абсолютно беспомощен и прикован к постели; неспособен эффективно общаться или принимать пищу/глотать

10,0

Смерть в результате рассеянного склероза

 



Материалы по кардиологии и неврологии: http://www.cardioneurology.ru/edss/

 


 

Шкала Хен и Яра (1967), цит.по Унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона Международного общества расстройств движений (MDS UPDRS)

Стадия 0 Асимптомная

Стадия 1 Только односторонняя симптоматика

Стадия 2 Двустороняя симптоматика без нарушения равновесия

Стадия 3 Легкая или умеренная симптоматика, некоторая постуральная неустойчивость;нуждается в помощи для восстановления равновесия при толчковом тесте, но физическая независимость сохранена.

Стадия 4 Тяжелая симптоматика, но все еще способен ходить и стоять без поддержки.

Стадия 5 Без посторонней помощи прикован к инвалидному креслу или постели

Шкала Хен и Яра (1967) в модификации Lindvall (1989), Tetrud, Langston (1989)* (перевод автора сайта)

0 степень - нет признаков заболевания

1 степень - односторонние проявления синдрома паркинсонизма

1,5 степень - односторонние проявления синдрома паркинсонизма в сочетании с вовлечением аксиальной мускулатуры

2 степень - двусторонние проявления без постуральной неустойчивости

2,5 степень - двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью, которую пациент способен преодолевать

3 степень - лёгкие или умеренные двусторонние симптомы; пациент сохраняет независимость в быту; пациент не может преодолевать вызванную в pull-тесте ретропульсию

4 степень - выраженные симптомы, но пациент может вставать и ходить без посторонней помощи в “хорошие” дни или часы

5 степень - без посторонней помощи прикован к постели или инвалидному креслу


* Наиболее употребим термин "стадия болезни Паркинсона", однако, учитывая обратимый характер двигательных нарушений на фоне лечения противопаркинсоническими препаратами, в отдельных случаях уместна установка "степени тяжести болезни Паркинсона".

MOCA-тест

Основное назначение теста - оценка когнитивного статуса у пациентов с болезнью Паркинсона.


MoCA Test Russian 2010


КШОПС (MMSE) основной инструмент оценки когнитивных функций


Шкала повседневной активности Шваба и Ингланда

(оценка функционального состояния пациента с болезнью Паркинсона)

100% Полностью независим: справляется со всеми повседневными делами; исключая симптомы заболевания - нарушений нет; не испытывает трудностей

90% Полностью независим: испытывает затруднения при выполнении повседневных дел; для выполнения некоторых из них требуется больше времени, но не более чем в 2 раза от привычного; появляются затруднения

80% В-целом, независим: скорость выполнения повседневных дел снижается примерно в 2 раза, испытывает трудности

70% Незначительно зависим от окружающих: отдельные повседневные дела вызывают существенные затруднения; для выполнения некоторых из них требуется в 3-4 раза больше времени, чем обычно

60% Находится в некоторой зависимости от окружающих: может выполнять повседневные дела, но крайне медленно и с большими усилиями; совершает ошибки и оплошности; не способен к некоторым видам повседневных дел

50% Преимущественно зависим: требуется помощь при выполнении половины повседневных дел; медлителен, испытывает трудности во всём

40% Находится в сильной зависимости: может оказывать помощь во всех повседневных делах, самостоятельно справляется лишь с небольшой частью дел

30% Преимущественно зависим: иногда может выполнять или начинать делать небольшую часть повседневных дел; в большинстве дел требуется помощь

20% Сильно зависим: может оказывать незначительную помощь в отдельных делах, но ничего не может делать самостоятельно

10% Полностью зависим: беспомощен; не способен ни к каким делам

0% Прикован к постели: нарушения глотания, опорожнения кишечника и мочевого пузыря

 

  1. Schwab RS, England AC. Projection Technique for Evaluating Surgery in Parkinson’s Disease. In: Gillingham JF and Donaldson IML, Eds, Third Symposium on Parkinson’s Disease, Edinburgh, Livingstone 1969: 152-157.
  2. Ramaker C, Marinus J, Stiggelbout AM, Van hilten BJ. Systematic evaluation of rating scales for impairment and disability in Parkinson's disease. Mov Disord. 2002;17(5):867-76.
  3. Shulman LM, Armstrong M, Ellis T, et al. Disability Rating Scales in Parkinson's Disease: Critique and Recommendations. Mov Disord. 2016;31(10):1455-1465.

Подкатегории

Pirker, W., & Katzenschlager, R. (2017). Gait disorders in adults and the elderly: A clinical guide. Wiener Klinische Wochenschrift, 129(3), 81–95. http://doi.org/10.1007/s00508-016-1096-4

  • Устойчивость сидя без поддержки.
  • Вставание из положения сидя (без посторонней помощи, с помощью/без помощи рук.
  • Поза (положение корпуса, шеи и головы, прямо/с наклоном или асимметрично.
  • Опора (узкая или широкая площадь опоры в положении стоя).
  • Начало ходьбы (задержка).
  • Ходьба (плавность, скованность, шаткость, симметричность, хромота).
  • Длина шага, подъём стопы, контакт с поверхностью, узкая или широкая площадь опоры при ходьбе.
  • Скорость.
  • Отклонение от курса.
  • "Застывания"
  • Повороты/скручивания тела
  • Постуральные рефлексы (push- и pull-тесты).
  • Присаживание (неосторожные движения).
  • Сложные тесты для оценки ходьбы и устойчивости
  • Устойчивость в позе "пятка к носку"
  • Тандемная ходьба "пятка к носку"
  • Проба Ромберга
  • Ходьба с закрытыми глазами.
  • Ходьба назад.
  • Быстрая ходьба.
  • Медленная ходьба (имитация ходьбы задумчивого человека).
  • Бег.
  • Быстрые повороты.
  • Повороты на месте.
  • Тест Унтербергера (маршевая проба, тест Фукуды).
  • Устойчивость и ходьба на пятках.
  • Устойчивость и ходьба на больших пальцах.
  • Прыжки на одной ноге.
  • Проба с выполнением двух заданий одновременно (ходьба с одновременным удержанием предмета).
  • Функциональная досягаемость (рук)