МНО
<1,5 1,5-1,9 2,0-3,0 3,1-3,9 4,0-4,9 5,0-6,0
увеличение недельной дозы на 10-20% увеличение недельной дозы на 5-10% без изменений снижение недельной дозы на 5-10% пропустить 1 день и снизить недельную дозу на 10% пропустить 1-2 дня и снизить недельную дозу на 10%
Контроль МНО
через 4-8 дней Через 7-14 дней Ежемесячно
Через 7-14 дней через 4-7 дней через 1-5 дней

 

Эффективность и безопасность назначения антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений инсульта


 

Тромботические осложнения

Геморрагические осложнения

ТГВ

ТЭЛА

Внутричерепное кровоизлияние

Другой локализации (экстракраниальные)

Нефракционированный гепарин

Низкие дозы (<15000 ЕД/сут)

↓↓↓

ОШ 0.17,

95% ДИ

0.11-0.26

-

ОШ 0.83,

95% ДИ

0.53-1.31

-

-

Высокие дозы

(>15000 ЕД/сут)

Нет данных

↓↓

ОШ 0.49,

95% ДИ 0.29-0.83

↑↑↑

ОШ 3.86,

95% ДИ

2.41-6.19

↑↑↑

ОШ 4.74,

95% ДИ 2.88-7.78

Низкомолекулярный (фракционированный) гепарин

Низкие дозы

(<6000ЕД/сут, или <86ЕД/сут/кг массы тела)

ОШ 0.34,

95% ДИ

0.19-0.59

ОШ 0.36,

95% ДИ

0.15-0.87

-

-

Высокие дозы

(<6000ЕД/сут, или <86ЕД/сут/кг массы тела)

ОШ 0.07,

95% ДИ

0.02-0.29

ОШ 0.44,

95% ДИ

0.18-1.11

↑↑

ОШ 2.01,

95% ДИ

1.02-3.96

↑↑

ОШ 1.78,

95% ДИ 0.99-3.17

 

Комбинации, обладающие благоприятным сочетанием эффективности и безопасности, выделены жирным шрифтом, неблагоприятным — курсивом.


 

ОШ (отношение шансов) - отношение шансов того, что событие произойдет к шансам того, что событие не произойдет. Значения ОШ от 0 до 1 соответствуют снижению риска, более 1 — его увеличению. ОШ равное 1 означает отсутствие эффекта.

ДИ (доверительный интервал) — диапазон колебаний истинных значений в популяции или выборке. Величины, полученные в исследованиях на выборке больных, отличаются от истинных величин в популяции вследствие влияния случайности. Так, 95% ДИ означает, что истинное значение величины с вероятностью в 95% лежит в пределах рассчитанного интервала.


 

По Kamphuisen PW, Agnelli G. What is the optimal pharmacological prophylaxis for the prevention of deep-vein thrombosis and pulmonary embolism in patients with acute ischemic stroke? Thromb Res. 2007;119(3):265-74. Epub 2006 May 3.