Невропатия лицевого нерва является распространённым неврологическим заболеванием. Такие пациенты часто обращаются за амбулаторной помощью. Частота заболевания почти втрое увеличивается при беременности, особенно в третьем триместре, а также - в течение первой недели после родов. Двустороннее поражение лицевого нерва во время беременности или его последствия с частичным восстановлением обозначаются термином "синдром Моны Лизы". Известно, что модель знаменитой картины была беременна незадолго до написания полотна Леонадро да Винчи.

Чаще всего, парез мимической мускулатуры не имеет выявляемой причины, а заболевание протекает доброкачественно - в течение последующих 2-3 недель функция мимических мышц восстанавливается.


Лицевой нерв является смешанным и содержит следующие волокна:

  • Двигательные, которые иннервируют мышцы лица
  • Парасимпатические, иннервирующие слёзные и слюнные (подчелюстные и подъязычные) железы
  • Афферентные волокна от рецепторов вкусовой чувствительности передних двух третей языка
  • Соматические афферентые волокна от слухового канала и ушной раковины
    Таблица 1. Оценка функций мимической мускулатуры с использованием шкалы Хауса-Бракманна (1985), цит.по Fonseca K.M., Mourão A.M. (2015)


В ПОКОЕ
ДВИЖЕНИЯ
Общая характеристика
Лоб Глаз Рот
I Норма Норма Норма Норма Норма
II Лёгкие нарушения. Тонус в норме, симметричность сохранена Движения сохранны или лёгкие нарушения
Полностью закрывается с минимальным усилием Лёгая асимметрия
III Явная, но не уродующая асимметрия Тонус в норме, симметричность сохранена Незначительные или умеренные нарушения движений
Полностью закрывается с усилием Лёгкая асимметрия при максимальном усилии мимических мышц
IV Явная уродующая асимметрия (или выраженные синкинезии) Тонус в норме, симметричность сохранена Движения отсутствуют
Не полностью закрывается Асимметрия при максимальном усилии мимических мышц
V Сохранны лишь незначительные движения мимических мышц Асимметрия Движения отсутствуют Не полностью закрывается Незначительные движения
VI Нет движений Отсутствие движений Движения отсутствуют Отсутствие движений Отсутствие движений


Таблица 2. Шкала оценки <функции> лицевого нерва (FNGS 2.0, 2009)


Степень
Описание Оценка Функции (%)
Оценка функции (%)
I Норма
8/8 100 100
II Лёгкие нарушения
7/8 76–99 80
III Умеренные нарушения
5/8–6/8 51–75 60
IV Умеренно тяжёлые нарушения
3/8–4/8 26–50 40
V Тяжёлые нарушения
1/8–2/8 1–25 20
VI Полный паралич
0/8 0 0