LBCRS

(The Lewy Body Composite Risk Score, James E. Galvin, MD, MPH, 2013)


Укажите, пожалуйста, были ли справедливы следующие утверждения, и встречались описанные симптомы три и более раз в течение последних 6-ти месяцев.
Отмечались ли у пациента...

Да

Нет
задержка в начале или при продолжении движения, частые остановки или паузы в ходе движения?
ригидность при пассивных движениях в какой-либо из 4-х конечностей (с симптомом "зубчатого колеса" или без него)?
нарушения постуральной устойчивости, в том числе с падениями?
тремор покоя головы или какой-либо из 4-х конечностей?
избыточная сонливость в дневное время и/или заторможенный или сонливый вид во время бодрствования?
эпизоды нелогичного мышления, случайных, неожиданных мыслей?
частые периоды потерянного, "пустого" взгляда?
зрительные галлюцинации, когда пациент видел несуществующие вещи?
активное поведение во сне (пинается, пихается, дерётся, громко разговаривает и вскрикивает)?
признаки ортостатической гипотензии или другие проявления ортостатических нарушений?
Три и более "да" указывают на вероятность деменции с тельцами Леви
The Lewy Body Composite Risk Score, James E. Galvin (2015)


Тест опросника был скомпилирован из вопросов других инструментов (1-4 вопросы - UPDRS, 5 - ESS, 6-7 MFQ, 8 - NPI, 9 - MSQ, 10 - заполняется на основе жалоб и объективного осмотра пациента).

Заполнение может проводится после детальной оценки пациента в научном исследовании.


Области применения:

  • для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера/деменции с тельцами Леви

чувствительность 94.2%, специфичность 78.2%,

Положительное отношение правдоподобия (относительная вероятность получить положительный результат в группе больных) 4,1

Отрицательное отношение правдоподобия 0,08.

 

  • для выявления больных ДТЛ среди больных с другими типами деменции

чувствительность 97.9%, специфичность 86.1%,

положительное отношение правдоподобия 7.0,

отрицательное отношение правдоподобия 0.02


от 0-2 до двух - вероятно, нет патологии с тельцами Леви

3-10 признаки патологии с тельцами Леви.


Клинические и радиологические признаки деменции с тельцами Леви


Частота при ДТЛ (%)
Главный симптом (наличие необходимо для постановки диагноза)¶
Прогрессирующие когнитивные нарушения (деменция) 100
Основные симптомы (для диагноза вероятной ДТП необходимо два симптома, для возможной ДТЛ - один)¶
Когнитивные флуктуации 60-80
Повторное развитие зрительных галлюцинаций в виде детализованных фигур, людей, животных
50-75
Симптомы паркинсонизма, не имеющие другой установленной причины (приём лекарственных препаратов, сосудистое или токсическое поражение головного мозга). 80-90
Симптомы, указывающие на заболевание (один симптом, указывающий на заболевание в сочетании с одним основным симптомом, могут указывать на вероятную ДТЛ, один и более симптомов, указывающих на заболевание, могут свидетельствовать в пользу возможной ДТЛ)¶
Нарушения поведения в фазе сна с быстрым движением глаз 85
Повышенная чувствительность к нейролептикам 30-50
Низкий уровень интенсивности захвата дофамина по резутатам ПЭТ или ОФЭКТ
Симптомы, подтверждающие диагноз (часто встречающиеся симптомы с неустановленной диагностической значимостью)¶
Повторные падения 33
Синкопе или транзиторные потери сознания
Выраженные вегетативные нарушения
Галлюцинации другого характера 20
Систематизированный бред 55-75
Депрессия 30-40
Относительная сохранность височной доли на МРТ или КТ
Распространённое снижение интенсивности захвата по результатам ПЭТ или ОФЭКТ-перфузии со снижением активности затылочных долей
Нарушения (снижение интенсивности) захвата мета-йодобензилгуанидина по данным сцинтиграфии миокарда
Выраженная медленноволновая активность и транзиторные острые волны на ЭЭГ
Признаки, противоречащие диагнозу (симптомы, делающие диагноз ДТЛ менее вероятным)¶
Клинические или нейровизуализационные признаки цереброваскулярных заболеваний
Другие соматические и неврологические заболевания, поражения головного мозга, наличием которых можно объяснить некоторые или все симптомы
Развитие паркинсонизма на поздней стадии (тяжёлой) деменции
Последовательность развития симптомов (признак, отличающий ДТЛ от деменции при болезни Паркинсона)¶
Деменция должна развиться раньше или одновременно с симптомами паркинсонизма
¶ Консенсусные критерии третьего отчёта консорциума по ДТЛ. McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: third report of the DLB Consortium. Neurology 2005; 65:1863.