Боль в шее, как правило не является признаком опасного состояния.
Чаще всего это следствие болезненного повышения тонуса отдельных мышц. При этом, нарушается подвижность в шее, а распространение боли в различные участки головы, в том числе в нижнюю челюсть, глаз, ухо, может сильно напугать пациента.
Дополнительное обследование требуется в следующих случаях:
- Появление боли после травмы головы и шеи;
- Неврологические нарушения: корешковые симптомы (слабость и нарушение чувствительности в руках) или признаки сдавления спинного мозга (прогрессирующая слабость в ногах, нарушения ходьбы, нарушения мочеиспускания)
- Возраст появления жалоб >50 лет;
- Жалобы и нарушения, которые могут указвать на телесное заболевание (лихорадка, снижение массы тела, потеря аппетита);
- Злокачественные новообразования в анамнезе или на настоящее время;
- Высокий риск инфекционных осложнений (иммуносупрессия, внутривенное введение препаратов);
- Интенсивная или умеренно выраженная боль в шее сохраняется более 6-ти недель;
Признаки поражения нижних шейных и верхнего грудного корешков
по Левин О.С., Макотрова Т.А., Вертеброгенная шейная радикулопатия, 2014 с дополнениями по Grinberg M.S., Handbook of Neurosurgery. 2010
| Признаки\Корешки |
С5 | С6 | С7 | С8 | Th1 |
|---|---|---|---|---|---|
| Локализация боли |
Наружная поверхность плеча, медиальная часть лопатки |
Боковая поверхность предплечья и кисти, I и II пальцы |
Задняя поверхность плеча и предплечья до II и III пальцев |
Внутренняя поверхность предплечья и кисти до IV и V пальцев |
Внутренняя поверхность плеча и предплечья до подмышечной области |
| Снижение чувствительности |
Верхняя часть наружной поверхности плеча (над дельтовидной мышцей) |
I и II пальцы, боковая часть кисти и предплечья | I и III пальцы, задняя поверхность кисти и предплечья |
IV и V, внутренняя поверхность кисти и предплечья |
Внутренняя поверхность плеча и верхней части предплечья, подмышечная впадина |
| Сниженный рефлекс |
Рефлекс с двухглавой мышцы |
Рефлекс с двухглавой мышцы | Рефлекс с трёхглавой мышцы | Нет | Нет |
| Парез | Отведение и наружная ротация плеча, частично, сгибание предплечья |
Сгибание и внутренняя ротация предплечья, частично, сгибание кисти |
Разгибание плеча, разгибание кисти и пальцев, частично, сгибание кисти |
Сгибание и разведение пальцев |
Разведение пальцев |
| Возможная локализация грыжи диска |
С4-5 | С5-6 |
С6-7 |
С7-Th1 |
Th1-Th2 |
Наиболее часто сдавление спинного мозга и его корешков происходит в нижней части шейного отдела позвоночника. Позвоночный канал там более узкий.
Так, радикулопатия корешка С7 составляет до 70% случаев всех шейных радикулопатий, С6 - 20%; оставшиеся 10% - C5, C8, Th1.
Разгибание позвоночника ещё больше сужает позвоночный канал, поэтом, часто сопровождается ухудшением симптомов поражения корешков и спинного мозга.