LBCRS
(The Lewy Body Composite Risk Score, James E. Galvin, MD, MPH, 2013)
| Укажите, пожалуйста, были ли справедливы следующие утверждения, и встречались описанные симптомы три и более раз в течение последних 6-ти месяцев. Отмечались ли у пациента... |
Да |
Нет |
|---|---|---|
| задержка в начале или при продолжении движения, частые остановки или паузы в ходе движения? | ||
| ригидность при пассивных движениях в какой-либо из 4-х конечностей (с симптомом "зубчатого колеса" или без него)? | ||
| нарушения постуральной устойчивости, в том числе с падениями? | ||
| тремор покоя головы или какой-либо из 4-х конечностей? | ||
| избыточная сонливость в дневное время и/или заторможенный или сонливый вид во время бодрствования? | ||
| эпизоды нелогичного мышления, случайных, неожиданных мыслей? | ||
| частые периоды потерянного, "пустого" взгляда? | ||
| зрительные галлюцинации, когда пациент видел несуществующие вещи? | ||
| активное поведение во сне (пинается, пихается, дерётся, громко разговаривает и вскрикивает)? | ||
| признаки ортостатической гипотензии или другие проявления ортостатических нарушений? | ||
| Три и более "да" указывают на вероятность деменции с тельцами Леви The Lewy Body Composite Risk Score, James E. Galvin (2015) |
Тест опросника был скомпилирован из вопросов других инструментов (1-4 вопросы - UPDRS, 5 - ESS, 6-7 MFQ, 8 - NPI, 9 - MSQ, 10 - заполняется на основе жалоб и объективного осмотра пациента).
Заполнение может проводится после детальной оценки пациента в научном исследовании.
Области применения:
- для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера/деменции с тельцами Леви
чувствительность 94.2%, специфичность 78.2%,
Положительное отношение правдоподобия (относительная вероятность получить положительный результат в группе больных) 4,1
Отрицательное отношение правдоподобия 0,08.
- для выявления больных ДТЛ среди больных с другими типами деменции
чувствительность 97.9%, специфичность 86.1%,
положительное отношение правдоподобия 7.0,
отрицательное отношение правдоподобия 0.02
от 0-2 до двух - вероятно, нет патологии с тельцами Леви
3-10 признаки патологии с тельцами Леви.
Клинические и радиологические признаки деменции с тельцами Леви
| Частота при ДТЛ (%) | |
|---|---|
| Главный симптом (наличие необходимо для постановки диагноза)¶ | |
| Прогрессирующие когнитивные нарушения (деменция) | 100 |
| Основные симптомы (для диагноза вероятной ДТП необходимо два симптома, для возможной ДТЛ - один)¶ | |
| Когнитивные флуктуации | 60-80 |
| Повторное развитие зрительных галлюцинаций в виде детализованных фигур, людей, животных |
50-75 |
| Симптомы паркинсонизма, не имеющие другой установленной причины (приём лекарственных препаратов, сосудистое или токсическое поражение головного мозга). | 80-90 |
| Симптомы, указывающие на заболевание (один симптом, указывающий на заболевание в сочетании с одним основным симптомом, могут указывать на вероятную ДТЛ, один и более симптомов, указывающих на заболевание, могут свидетельствовать в пользу возможной ДТЛ)¶ | |
| Нарушения поведения в фазе сна с быстрым движением глаз | 85 |
| Повышенная чувствительность к нейролептикам | 30-50 |
| Низкий уровень интенсивности захвата дофамина по резутатам ПЭТ или ОФЭКТ | |
| Симптомы, подтверждающие диагноз (часто встречающиеся симптомы с неустановленной диагностической значимостью)¶ | |
| Повторные падения | 33 |
| Синкопе или транзиторные потери сознания | |
| Выраженные вегетативные нарушения | |
| Галлюцинации другого характера | 20 |
| Систематизированный бред | 55-75 |
| Депрессия | 30-40 |
| Относительная сохранность височной доли на МРТ или КТ | |
| Распространённое снижение интенсивности захвата по результатам ПЭТ или ОФЭКТ-перфузии со снижением активности затылочных долей | |
| Нарушения (снижение интенсивности) захвата мета-йодобензилгуанидина по данным сцинтиграфии миокарда | |
| Выраженная медленноволновая активность и транзиторные острые волны на ЭЭГ | |
| Признаки, противоречащие диагнозу (симптомы, делающие диагноз ДТЛ менее вероятным)¶ | |
| Клинические или нейровизуализационные признаки цереброваскулярных заболеваний | |
| Другие соматические и неврологические заболевания, поражения головного мозга, наличием которых можно объяснить некоторые или все симптомы | |
| Развитие паркинсонизма на поздней стадии (тяжёлой) деменции | |
| Последовательность развития симптомов (признак, отличающий ДТЛ от деменции при болезни Паркинсона)¶ | |
| Деменция должна развиться раньше или одновременно с симптомами паркинсонизма | |
| ¶ Консенсусные критерии третьего отчёта консорциума по ДТЛ. McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: third report of the DLB Consortium. Neurology 2005; 65:1863. | |