Невропатия лицевого нерва является распространённым неврологическим заболеванием. Такие пациенты часто обращаются за амбулаторной помощью. Частота заболевания почти втрое увеличивается при беременности, особенно в третьем триместре, а также - в течение первой недели после родов. Двустороннее поражение лицевого нерва во время беременности или его последствия с частичным восстановлением обозначаются термином "синдром Моны Лизы". Известно, что модель знаменитой картины была беременна незадолго до написания полотна Леонадро да Винчи.
Чаще всего, парез мимической мускулатуры не имеет выявляемой причины, а заболевание протекает доброкачественно - в течение последующих 2-3 недель функция мимических мышц восстанавливается.
Лицевой нерв является смешанным и содержит следующие волокна:
- Двигательные, которые иннервируют мышцы лица
- Парасимпатические, иннервирующие слёзные и слюнные (подчелюстные и подъязычные) железы
- Афферентные волокна от рецепторов вкусовой чувствительности передних двух третей языка
- Соматические афферентые волокна от слухового канала и ушной раковины
Таблица 1. Оценка функций мимической мускулатуры с использованием шкалы Хауса-Бракманна (1985), цит.по Fonseca K.M., Mourão A.M. (2015)
| В ПОКОЕ |
ДВИЖЕНИЯ | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Общая характеристика | Лоб | Глаз | Рот | ||
| I | Норма | Норма | Норма | Норма | Норма |
| II | Лёгкие нарушения. | Тонус в норме, симметричность сохранена | Движения сохранны или лёгкие нарушения |
Полностью закрывается с минимальным усилием | Лёгая асимметрия |
| III | Явная, но не уродующая асимметрия | Тонус в норме, симметричность сохранена | Незначительные или умеренные нарушения движений |
Полностью закрывается с усилием | Лёгкая асимметрия при максимальном усилии мимических мышц |
| IV | Явная уродующая асимметрия (или выраженные синкинезии) | Тонус в норме, симметричность сохранена | Движения отсутствуют |
Не полностью закрывается | Асимметрия при максимальном усилии мимических мышц |
| V | Сохранны лишь незначительные движения мимических мышц | Асимметрия | Движения отсутствуют | Не полностью закрывается | Незначительные движения |
| VI | Нет движений | Отсутствие движений | Движения отсутствуют | Отсутствие движений | Отсутствие движений |
Таблица 2. Шкала оценки <функции> лицевого нерва (FNGS 2.0, 2009)
| Степень |
Описание | Оценка | Функции (%) |
Оценка функции (%) |
|---|---|---|---|---|
| I | Норма |
8/8 | 100 | 100 |
| II | Лёгкие нарушения |
7/8 | 76–99 | 80 |
| III | Умеренные нарушения |
5/8–6/8 | 51–75 | 60 |
| IV | Умеренно тяжёлые нарушения |
3/8–4/8 | 26–50 | 40 |
| V | Тяжёлые нарушения |
1/8–2/8 | 1–25 | 20 |
| VI | Полный паралич |
0/8 | 0 | 0 |