Далеко не в каждом случае обращения пациента с головной болью необходимо проведение дообследования: КТ или МРТ головного мозга. До 90% пациентов страдают перевичными головными болями, при которых диагноз выставляется на основании клинических критериев, а современные методы исследований не выявляют в голове признаков тех состояний, которые закономерно сопровождаются головной болью.
Первым этапом диагностики является исключение признаков состояний, сопровождающихся головной болью, которые опасны для жизни на момент обращения или могут стать опасными по мере прогрессирования.
Для этого в англоязычных странах широко используется диагностический алгоритм, который обозначается акронимом SNOOP4 (to snoop - англ. подглядывать, совать нос)
Ниже приводится его русскоязычный аналог НПВС 4-3-1-2 (перевод врача-невролога Игоря Эдуардовича Павлова)
Н (4)
- Новая головная боль (впервые возникшая головная боль или изменение характера старой).
- Неожиданное начало (острое или непредсказуемое).
- Начало головных болей в возрасте старше 50 лет.
- Неврологические нарушения (нарушения зрения, слуха, обоняния, сознания, мышления; онемение и/или слабость конечностей).
П (3)
- Постоянная (или ежедневная).
- Прогрессирующая (усиливается с течением времени).
- Позиционная (появляется или усиливается при определенных положениях головы).
В (1)
- Вызывается условиями Вальсальвы (кашель, чихание, натуживание, наклон тела вперед, приседание, вставание из приседания).
С (2)
- Системные симптомы (лихорадка, потеря веса).
-
Системное заболевание (известная злокачественная опухоль, в том числе злокачественная или ранее доброкачественная опухоль кроветворных органов; ВИЧ-инфекция).
