| Показатели | Степень тяжести состояния пациента | |||
|---|---|---|---|---|
| Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжёлое | Крайне тяжёлое | |
| Сознание | Ясное | Ясное. Сомнолентность, тревожность, ажитация без нарушения самоконтроля. |
Оглушение, сопор; при длительном течении - вегетативное состояние, состояние минимального сознания; Дезориентированность, психомотрное возбуждение |
Кома |
| Положение | Активное | Вынужденное или активное в постели; способность к самообслуживанию сохранена или частично утрачена |
Пассивное или вынужденное; неспособность к самообслуживанию; больной нуждается в постоянном уходе; |
Пассивное; в ряде случаев – двигательное возбуждение, общие судороги |
| Температура тела в подмышечной впадине | 36,4-37,5C | 37,6-38,5С | 35,0-36,3;38,6-40,0С | <35 или >40C |
| Состояние кожи и подкожной клетчатки | В пределах нормы | Отмечаются распространённые отёки подкожной клетчатки; возможны выраженная бледность кожных покровов или умеренный цианоз | Возможна анасарка; отмечаются «меловая» бледность кожных покровов или выраженный цианоз уже в покое | Лицо мертвенно бледное, с заострёнными чертами, покрыто каплями холодного пота («лицо Гиппократа») |
| Состояние сердечно-сосудистой системы |
В пределах нормы (ЧСС 60-90 в минуту, АД 110-140/60-90 мм рт. ст.) | САД 140-179 мм рт.ст. ДАД 90-104 мм рт.ст. (не может быть единственным критерием тяжести состояния) |
Повышение САД >180 мм рт.ст. ДАД >105 мм рт.ст. Снижение САД <90 мм рт.ст. ДАД <60 мм рт.ст. ЧСС 40-60; >120 (не может быть единственным критерием тяжести состояния) |
Пульс определяется только на сонных артериях; АД может не определяться |
| Дыхание | Ритмичное дыхание 16-20 в минуту. | Ритмичное дыхание 20-35 в минуту. | Дыхание аритмичное и/или тахипноэ (35 в минуту и более) | Отсутствие самостоятельного дыхания или «большое дыхание» Куссмауля, периодическое дыхание Чейна - Стокса и др |
| Насыщение крови кислородом 95-100% | Насыщение крови кислородом 90-95% | <90% | ||
| Другие симптомы | Симптомы основного заболевания | Возможны рвота, выраженная диарея, признаки желудочно-кишечного кровотечения; существует вероятность быстрого прогрессирования заболевания и развития опасных для жизни осложнений | Возможны неукротимая рвота, профузная диарея, признаки разлитого перитонита, массивного желудочно кишечного кровотечения (рвота «кофейной гущей», чёрный жидкий стул – мелена) | При тотальном отёке лёгких – клокочущее дыхание, изо рта выделяется пенистая мокрота розового цвета; может определяться нарушение дыхания. |
| Функции жизненно важных органов | Компенсированы | Декомпенсированы, без непосредственной опасности для жизни больного | Декомпенсация представляет опасность для жизни больного или может привести к глубокой инвалидности | Резкое нарушение основных жизненно важных функций организма |
| Характер заболевания | Лёгкие формы течения болезни, период выздоровления после острых заболеваний, стихание обострений хронических процессов | Заболевания с выраженными субъективными и объективными проявлениями | Осложнения течения заболевания с ярко выраженными и быстро прогрессирующими клиническими проявлениями | Резкое обострение заболевания, опасные для жизни острые осложнения заболевания |
| Медицинская тактика | Медицинская помощь не требуется или продолжается назначенное ранее амбулаторное лечение |
Амбулаторное лечение, плановая госпитализация в случае риска ухудшениия состояния |
Экстренная госпитализация/перевод в отделение неотложной терапии |
Экстренная госпитализация/перевод в отделение реанимации |