• Вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекции.
• Коррекция нарушений глотания: сгущение жидкостей (изготовление киселей), уменьшение порций пищи, кормление с приподнятым положением головы. подробнее >>
• Обеспечение достаточного количества слюны: жевательная резинка <автор материала сомневается в пользе этой рекомендации>, дополнительные количества жидкости.

• Пребывание пациента дома сопровождается меньшим риском развития пневмонии, чем в пансионате или стационаре.

• Прекращение курения.
• Уменьшение количества принимаемого спиртного .

• Регулярное наблюдение пациентов, получающих иммунодепрессанты, блокаторы протонной помпы и антагонисты H2-гистаминовых рецепторов (снижение кислотности желудочного сок, рост бактериальной обсеменённости аспирата), ингаляционные кортикостероиды (подавление факторов местного иммунитета дыхательных путей), антипсихотические препараты (холинолитическое действие и седация), бензодиазепиновые траквилизаторы (при выраженной седации - существенное повышение риска пневмонии). Статины, ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов, мемантин уменьшают риск пневмонии, при наличии показаний, следует назначать эти препараты. 
• Гигиена полости рта: регулярные осмотры стоматолога, лечение заболеваний зубов, удаление больных зубов; ежедневный туалет полости рта по рекомендациям стоматолога-гигиениста, очистка языка, удаление протезов полости рта на ночь.
• Профилактическое назначение антибиотиков достоверно не снижает риска развития пневмонии.
• Использование препаратов разжижающих мокроту, вероятно, не снижает риска развития пневмонии.
• Санация плости рта, носа, гортани и трахеи, вероятно, повышает риск развития пневмонии и должна проводиться только в случае отсутствия других способов удалить препятствия для дыхания (ослабленные пациенты, которые не могут откашливаться, пациенты с нарушениями сознания).

• Мероприятия по режиму для малоподвижных пациентов:
  • Повороты в постели каждые 2 часа, полусидячее положение, при возможности
  • Массаж грудной клетки
    - Глубокие поглаживания/растирание всей поверхности грудной клетки плотно прижатыми ладонями 5-7 раз с обеих сторон
    - Разминание мышц вдоль позвоночника вращательными движениями, глубоко погрузив кончики II-IV или I пальцев спиралеобразными движениями 5-7 раз с обеих сторон
    - Разминание передних зубчатых мышц вращательными движениями от рёберных дуг до нижней части подмышечных областей широко расставленными II-V пальцами кистей
    - Вибрация - низкоамплитудные движения плотно прижатыми к грудной клетке ладонями с высокой частотой  (низкоэффективный, необязательный массажный приём)
    - Ударные воздействия (по всей поверхности грудной клетки, исключая область сердца - в нижней срединной части левой половины грудной клетки спереди): пациент лежит на боку, левая рука (если массажист правша) плотно прижимается к грудной клетке пациента, расположенной сверху; по смещающейся руке наносятся ритмичные удары кулаком правой руки с расстояния около 20 см, траектория движения руки, наносящей удары, планируется так, чтобы она останавливалсь после встречи с препятствием - встретив препятствие в виде левой руки, правая резко остановится, передав энергию грудной клетке; получится глухой, гулкий звук. Сила удара зависит от комплекции пациента. Сломать рёбра такими движениями практически невозможно, но худощавые пациенты с податливой грудной клеткой, могут испытывать дискомфорт - им требуется меньшая сила. Как правило, ударные воздействия вызывают кашель. После откашливания, пациент переворачивается на другой бок и приёмы повторяются. Даже в отсутствии кашля, ударные воздействия улучшают кровобращение лёгких и дренаж бронхов. Хлопки ладонью по грудной клетке на оказывают воздействия на лёгкие и бронхи.
  • Использование стандартных подходов к позиционному дренажу, при возможности (позволяет состояние пациента, есть функциональная кровать). подробнее >>

Использованная литература

1. Chebib, N., Cuvelier, C., Malézieux-Picard, A., Parent, T., Roux, X., Fassier, T., Müller, F., & Prendki, V. (2019). Pneumonia prevention in the elderly patients: the other sides. Aging Clinical and Experimental Research 2019 33:4, 33(4), 1091–1100. https://doi.org/10.1007/S40520-019-01437-7
2. Woodhead, M., Blasi, F., Ewig, S., Huchon, G., Leven, M., Ortqvist, A., Schaberg, T., Torres, A., van der Heijden, G., & Verheij, T. J. M. (2005). Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. European Respiratory Journal, 26(6), 1138–1180. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00055705