формулирование диагноза госпитальной пневмонии

Диагностические критерии

 

Госпитальная пневмония:

признаки вновь возникшего инфильтрата лёгочной ткани в сочетании с признаками его инфекционной природы: 

- развитие лихорадки; 

- отделение гнойной мокроты; 

- лейкоцитоз;

- снижение оксигенации. 

 

Сочетание данных о новом участке инфильтрации лёгочной ткани с двумя из трёх основных признаков (температура > 38 º С, гнойная мокрота, лейкоцитоз) в качестве диагностического критерия пневмонии имеет при  патологоанатомической верификации 69% чувствительность и 75% специфичность. 

Аускультативные признаки пневмонии являются вспомогательным диагностическим критерием.

 

“Золотым стандартом” лучевой диагностики пневмонии является компьютерная томография. Предпочтительно использование метода у пациентов с высоким риском и осложнениями пневмонии. 

Источник:

Kalil AC, Metersky ML, Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia:  2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America

and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-e111.

PMCID: PMC4981759

Структура диагноза

Место развития

Локализация

    

Дыхательная недостаточность****

Определения степеней дыхательной недостаточности 

(в диагнозе не указываются)

Внебольничная

очаговая, в _ доле __ легкого,

пневмония

этиология*** ± антиботико-

резистентность

ДН 0 ст.

нет одышки

Госпитальная*

очагово – сливная, …

ДН I ст.

появление одышки при повышенной нагрузке,

Госпитальная, вентиляторассоциированная**

…сторонняя …..долевая

ДН II ст.

появление одышки при обычной нагрузке,

субтотальная, тотальная

ДН III ст.

появление одышки в состоянии покоя.

 

*        Развившаяся спустя ≥ 48 часов после поступления в стационар, у пациентов, которым не проводилась интубация

**      Развившаяся спустя ≥ 48 - 72 часа после эндотрахеальной интубации. 

***    Сокращение названий микроорганизмов на сайте http://www.antibiotic.ru 

****    Степень ДН не указывается в диагнозе вентиляторассоциированной пневмонии. 

Примеры формулировки диагноза

Пример 1: Внебольничная очаговая пневмония в нижней доле левого легкого. ДН 0.

Пример 2: Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, вызванная S. pneumoniae. Правосторонний экссудативный плеврит. ДН 1 ст.

Пример 3: Двусторонняя очагово–сливная пневмония в нижних долях обоих легких, верхней доле правого легкого, справа – абсцедирующая (абсцесс в S3), вызванная K. pneumoniae, S. pneumoniae; ДН – 2 ст. Хронический алкоголизм.