по материалам методических рекомендаций:

"Метод оценки сотрясения головного мозга в спорте"

SCAT3 (Sport concussion assessment tool- 3rdedition

Медицинский центр КХЛ - перевод и адаптация, 2013 г.

Ориентированность            
Число            
Месяц            
День недели            
Год            
Время (с точностью до 1 часа)            
             
        Результат: _________ баллов из 5
             
Непосредственное воспроизведение (по 1 баллу за каждый верный ответ, общая оценка за все три воспроизведения)
Читайте с частотой одно слово в секунду. На каждое правильно названное слово ставится 1 балл. Окончательная сумма равна сумме баллов всех трёх исследований. Не сообщайте, что в дальнейшем будет протестирована долговременная память.
  Тест 1 Тест 2 Тест 3 Альтернативные слова
Локоть       Свеча Ребёнок Палец
Яблоко       Бумага Обезьяна Рубль
Ковёр       Сахар Духи Одеяло
Седло       Сэндвич Закат Лимон
Пузырь       Вагон Утюг Насекомое
             
        Результат: _________ баллов из 15
             
Исследование концентрации внимания
Перечисление цифр в обратном порядке.
Я прочитаю вам ряд цифр, и, когда я закончу, перечислите их в обратном порядке.
Например, если я говорю 7-1-9, вам надо сказать 9-1-7.
Если ответ верный, увеличьте длину числового ряда.
Если ответ неверный, переходите к испытанию 2. За каждый правильный ответ ставится 1 балл.
Если оба испытания выполнены неверно, прекратите тестирование. Цифры следует перечислять с частотой одна цифра в секунду.
Список Альтернативный список чисел
4-9-3 6-2-9 5-2-6 4-1-5
3-8-1-4 3-2-7-9 1-7-9-5 4-9-6-8
6-2-9-7-1 1-5-2-8-6 3-8-5-2-7 6-1-8-4-3
7-1-8-4-6-2 5-3-9-1-4-8 8-3-1-9-6-4 7-2-4-8-5-6
         
        Результат: _________ баллов из 4
             
Перечисление месяцев года в обратном порядке.
1 балл ставится, если месяцы в обратном порядке перечислены верно.
Декабрь-Ноябрь-Октябрь-Сентябрь-Август-Июль            
Июнь-Май-Март-Апрель-Февраль-Январь            
             
        Результат: _________ баллов из 1
             
    Результат: _________ баллов из 5
         
Отсроченное воспроизведение (по 1 баллу за каждый верный ответ)
По 1 баллу за каждое названное слово
Слово 1            
Слово 2            
Слово 3            
Слово 4            
Слово 5            
             
        Результат: _________ баллов из 5
             
Общая оценка
Ориентированность из 5 баллов
Непосредственное воспроизведение из 15 баллов
Концентрация внимания из 5 баллов
Отсроченное воспроизведение из 5 баллов
Общая оценка из 30 баллов
             
Неврологический осмотр            
Описание пациентом обстоятельств травмы            
Оценка силы            
Оценка координации движений            
Нагрузочные пробы            
Спринт на 30 метров            
Преседания            
Отжимания            
Поднимание коленей