† - для лечения острого приступа мигрени рекомендуется приём 1-2 доз препаратов;

‡ - Всасывается более быстро, чем напроксен;

T_max - время достижения максимальной концентрации в плазме крови;

T_1/2 - время полувыведения;

NNT* - число больных, которое необходимо пролечить для получения одного благоприятного или предупреждения одного неблагоприятного исхода;

по материалам медицинской социальной сети Medscape

из оригинальной таблицы исключены препараты, отсутствующие в продаже в Москве и Московской области

Далеко не в каждом случае обращения пациента с головной болью необходимо проведение дообследования: КТ или МРТ головного мозга. До 90% пациентов страдают перевичными головными болями, при которых диагноз выставляется на основании клинических критериев, а современные методы исследований не выявляют в голове признаков тех состояний, которые закономерно сопровождаются головной болью. 

Первым этапом диагностики является исключение признаков состояний, сопровождающихся головной болью, которые опасны для жизни на момент обращения или могут стать опасными по мере прогрессирования.

Для этого в англоязычных странах широко используется диагностический алгоритм, который обозначается акронимом SNOOP4 (to snoop - англ. подглядывать, совать нос)

Ниже приводится его русскоязычный аналог НПВС 4-3-1-2 (перевод врача-невролога Игоря Эдуардовича Павлова)

Н (4) 

1. Новая головная боль (впервые возникшая головная боль или изменение характера старой).
2. Неожиданное начало (острое или непредсказуемое).
3. Начало головных болей в возрасте старше 50 лет. 
4. Неврологические нарушения (нарушения зрения, слуха, обоняния, сознания, мышления; онемение и/или слабость конечностей).

П (3) 

1. Постоянная (или ежедневная). 
2. Прогрессирующая (усиливается с течением времени). 
3. Позиционная (появляется или усиливается при определенных положениях головы).

В (1) 

1. Вызывается условиями Вальсальвы (кашель, чихание, натуживание, наклон тела вперед, приседание, вставание из приседания).

С (2) 

1. Системные симптомы (лихорадка, потеря веса). 

2. Системное заболевание (известная злокачественная опухоль, в том числе злокачественная или ранее доброкачественная опухоль кроветворных органов; ВИЧ-инфекция).

   ---

   

В большинстве случаев головные боли не связаны с какими-либо структурными поражениями головного мозга. Современные методы исследования, к сожалению не оказывают помощи при установке диагноза. Поэтому, крайне важен сбор жалоб и анамнеза у пациентов и его родственников.

Здесь приводится набор вопросов, который позволит собрать достаточно полную информацию:

Длительность и частота

• Когда появились головные боли?

• Какова частота возникновения приступов головной боли (сколько раз в месяц/в день/в неделю/год)?

Характеристики головной боли

• В каких областях головы Вы ощущаете боль?

• Куда она распространяется (в другие области головы, шею, в глаз, в челюсть)?

• Какой характер боли: тупая/острая, постоянная/пульсирующая, с какими местными ощущениями схожа (колет, давит, режет, жжёт)?

• У Вас постоянная или приступообразная головная боль?

• Какова продолжительность приступов боли?

• Насколько интенсивна головная боль (оцените по цифровой рейтинговой шкале)?

Течение приступа головной боли

• Как начинается приступ и как он прекращается (опишите изменение интенсивности и характера головной боли во время приступа)?

• В какое время суток чаще всего развивается головная боль?

• Как вы себя ведёте во время приступа (как обычно/стараетесь уменьшить активность/мечетесь от боли)?

• Укажите симптомы (предвестники), которые предшествуют приступу боли (если такие есть)?

• Сопутствующие симптомы во время приступа (тошнота, двоение/нечёткость зрения, судороги, потеря сознания)?

Факторы, влияющие на риск развития и течение приступа головной боли

• Что вызывает приступы головной боли?

• Что усиливает приступ и что способствует его прекращению?

• Что уменьшает головную боль (лечение, покой, сон)?

Выполненные ранее обследования и лечение

• Какие обследования проводились в связи с головной болью и каков их результат?

• Какие препараты, когда и как долго вы уже принимали для лечения головной боли и какой был эффект?

Сопутствующие состояния

• Выявлялись ли ранее другие заболевания: состояния с повышенной свёртываемостью крови, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта; заболевания органов дыхания/апноэ сна, системные воспалительные заболевания, опухоли, ВИЧ-инфекция?

• Какие лекарственные препараты вы принимаете: НПВС, стероидные гормоны, оральные антикоагулянты, противоопухолевые препараты, нитраты, психотропные препараты (прежде всего, антидепрессанты)?

• Были ли осложнения от лечения лекарственными препаратами: аллергия, нежелательные явления?